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2021
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如何进行肝硬化诊断和常规检查
要诊断肝硬化,要先了解患者既往病史以及个人生活习惯等,例如是否饮酒,是否曾接受输血,是否有糖尿病和其他肝硬化原因。之后对患者进行症状体征和肝功能等相关检查。其中,肝功能评估可依靠肝硬化患者Child-Pugh分级进行评定。
实验室检查:
血液检查将检查肝脏是否虚弱。肝脏具有合成蛋白质和脂质的功能,并具有处理物质并将其排出体外的功能。当肝脏合成功能减弱时,血液中的白蛋白和总胆固醇水平降低,凝结血液的蛋白质数量减少,血液变得难以凝固。当加工功能降低时,胆红素水平和表明肝脏硬度的透明质酸水平升高,脾肿胀破坏血小板并使血小板减少。由于这些测试值受各种条件的影响,无法单独诊断肝硬化,因此需要将几种测试结果组合使用以进行诊断。
影像学检查:
肝硬化的肝表面粗糙,左叶大而右叶小。腹部超声检查会检查肝脏形状和内部结构不均匀。腹水和脾脏肿胀也可以通过超声检查确定,CT可以看到相同的结果。如果内窥镜检查发现静脉曲张,其中食道和胃的静脉变粗,则有助于诊断肝硬化。
肝癌与肝硬化有密切的关系,因此肝硬化患者需要定期通过超声检查,CT或MRI检查是否存在肝癌。MRI对肝结节和肝癌的鉴别更优于CT。MRA可以显示门静脉血管变化和血栓。
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